XXIV PREMIO NOSSIDE

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SCHEDA DI ISCRIZIONE - APPLICATION FORM
FICHA DE INSCRIPCION - FICHE D’INSCRIPTION
FICHA DE INSCRIÇÃO

Compilare e inviare entro il 30 giugno 2008
to be filled and sent by the 30 of june 2008
rellenar y enviar antes del 30 de junio del 2008
remplir et envoyer avant de 30 de june 2008
preencher e enviar até 30 de junio de 2008
a
info@nosside.com e segreteria@nosside.com
o a Centro Studi Bosio Aics - Casella Postale n. 335
89100 Reggio Calabria Città del Bergamotto (Italia-Europa)

Nome (Name / Nombre / prénom / nome) _______________________________________________
Cognome (Surname / apellidos / nom de famille / sobrenome) _____________________________
nato/a a (Born in / nacido en / né à / nascido em) _______________________________________
il (Date of Birth / Fecha de nacimiento / Date de naissance / Data de Nascimento)_______________
Indirizzo (Address / Dirección / Adresse / Endereço)____________________________________
Cap (PostCode / Código Postal / Code postal / CEP)____________________________________
Città (Town / Ciudad / Ville / Cidade)__________________________________________________
Stato (Country / Estado / état / Estado) _______________________________________________
Tel _____________________________________Fax ___________________________________
Posta Elettronica (E-mail / Correo)____________________@______________________
Professione (Job / profesión / profession / profissão) ___________________________________

c Nota Biografica / Biographic Note             c Curriculum

Accetto tutte le clausole del REGOLAMENTO 2008
partecipo alla XXIV Edizione del PREMIO NOSSIDE
rinunciando ai miei diritti d'autore
per la pubblicazione nell'Antologia Multimediale
"Nosside 2008" e nel sito www.nosside.com
di miei componimenti nel caso che saranno premiati.

I declare to fully accept the Nosside 2008 Rules
and to participate in the 24th Nosside Poetry Prize – 2008
allowing Centro Studi Bosio to publish my compositions
in the “Nosside 2008” Multimedia Anthology as well as to
post them on the website www.nosside.com
in case they’re awarded

c Lingua Ufficiale / Official Language
c Italiano / c English / c Español / c Francais / c Português

c Lingua Originaria / Nativity Language_______________________________________________
c Lingua minoritaria / Minority Language______________________________________________
c Dialetto / Idiom or Dialect________________________________________________________

Allego le composizioni inedite in
I enclose the unpublished compositions in

c Poesia Scritta / Written Poetry
c File in word rtf per/by e-mail           c floppy disk           c CD

c Poesia in Video / Video Poetry
c JPEG      c Media Player      c 2DVD

c Canzone – Song in
c MP3      c 2CD

Allego inoltre / In addition I enclose

c A: 30 €uro per la quota di partecipazione dei cittadini di
- as the Participation Charge for the citizens of:
Italia e altri 26 Stati dell’Unione Europea (EU - European Union), Andorra, Arabia Saudita, Argentina, Australia, Bahamas, Bahrein, Brasile (Brasil), Canada, Cina (China), Corea del Sud (South Corea), Emirati Arabi Uniti, Giappone (Japan), India, Iran, Islanda (Island), Israele, Kuwait, Liechtenstein, Malaysia, Montecarlo, Norvegia (Norway), Nuova Zelanda (New Zealand), Qatar, Russia, San Marino, Singapore, Svizzera (Switzerland), Taiwan, Uruguay, USA, Venezuela.

c B: 20 €uro per la quota di partecipazione dei cittadini di
- as the Participation Charge for the citizens of:
Armenia, Bolivia, Cile (Chile), Colombia, Costa Rica, Croatia, Ecuador, Egitto, Georgia, Giordania, Libano, Libia, México, Pakistan, Panama, Peru, Sri Lanka, Serbia, Siria, Sudafrica, Thailandia, Tunisia, Turchia, Vietnam.

c C: 10 €uro per la quota di partecipazione dei cittadini di
- as the Participation Charge for the citizens of:
altri Stati del mondo (other States of the world)

mediante - by

c Internet con Pay-pal nel sito - Internet by Pay-pal in website

c Assegno Bancario non trasferibile
- By non negotiable Bank cheque
intestato a - addressed to
Centro Studi Gianni Bosio - Reggio Calabria

c Bonifico Bancario versato sul Conto Corrente N.000051005782
IBAN: IT89 C030 6716 3000 0005 1005 782
Banca CARIME Agenzia Centrale Reggio Calabria
Intestato a Centro Studi Gianni Bosio, Reggio Calabria.

- By Bank Transfer payable
to "Centro Studi Gianni Bosio"
Banca CARIME - Sede di Reggio Calabria (Italia)
Account No: 051005782
(Bank Sort International Code:
IBAN: IT89 C030 6716 3000 0005 1005 782
BIC: CARMIT3C562 )

c Versamento su c/c postale N. 145.098.97 intestato a
Centro Studi Gianni Bosio - Reggio Calabria
Postal transfer to Centro Studi Gianni Bosio - Reggio Calabria

(Si prega di scrivere a stampatello o a macchina
Please write in block letters or type
Se ruega escriba con letras mayúsculas o carácteres de imprenta)